治療費用の請求に必要な書類 （病気・ケガ）
1. 保険金請求書 （裏面「病気・事故の状況」欄にも必ずご記入下さい。また、現地での連絡先
を明記願います。）
＊プライバシーステートメント（個人情報の取り扱い）をご確認の上、請求書へご記入願いま
   す。
プライバシーステートメント
保険金請求書ダウンロード
2. 保険証券又は契約証のコピー
3. 医療機関からの領収書原本 （治療日・治療内容が明記されたもの）
4. 事故証明書又は目撃者証 （ケガの場合のみ）
5. 注1) 医師の診断書 （保険金請求額が日本円で10万円以上の場合）
6. 支出した費用の領収書・清算書原本 （入院諸雑費を請求する場合）
7. 薬代領収書原本 （医師の処方による薬代が発生している場合）
8. 注 2) 交通機関からの領収書原本 （通院交通費が発生している場合）


注 1) 保険金請求額が10万円以下の場合であっても、診断書の提出をお願いすることもございます
ので、予めご了承下さい。


注 2) 入院または通院のための交通費のご請求が可能です。（当会社が社会通念上妥当と認めた
交通費がお支払いの対象となります。）


 
保険金をお支払い出来ない主な場合

病気の場合
歯科疾病
妊娠・出産・早産又は、流産に起因する疾病
持病・既往症


ケガの場合
闘争行為・自殺行為・犯罪行為
心神喪失
戦争・革命・内乱等


 
海外旅行保険金請求
   
治療費用の請求に必要な書類 （病気・ケガ）
 
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賠償責任事故の保険金請求に必要な書類
 
その他の事故の保険金請求に必要な書類

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